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No hubo complicaciones relacionadas con el procedimiento de monitorización. Se producen con intervalos variables, e indican la inminencia de la producción de herniaciones.

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Aparecen en la cresta de las ondas A con una frecuencia de 4 a 8 por minuto y con una amplitud menor a la de las ondas A y B.

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No son clínicamente significativas. Corresponden a cambios respiratorios o de la presión arterial reflejo Traube-Hering-Mayer. Son generadas por estímulos externos o internos; maniobras de valsalva, tos, durante la aspiración de secreciones, hipoxia, hipertermia, convulsiones, dolor y cambios de la posición del paciente.

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La fiebre aumenta el volumen sanguíneo cerebral con consecuencias deletéreas. Se debe tratar la fiebre de forma precoz y valorar la antibioterapia si la etiología es infecciosa.

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Son eventos frecuentes en pacientes con Hipertensión Intracraneal. Aplicar el tratamiento médico por tal de evitar tales situaciones.

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Aspiraciones de secreciones innecesarias. Aspirar secreciones al paciente sólo cuando sea necesario. La rotación de la Ondas normales de icp, especialmente a la derecha compresión de las venas del cuello disminuyendo el retorno venosoproduce una elevación de la Presión Intracraneal.

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Es importante evitar todas aquellas posiciones en las que la cadera, cintura y cuello estén flexionadas. Control de la PCO2. Es importante mantener un volumen intravascular normal y controlar los electrolitos y la osmolaridadsérica.

Utilidad de la monitorización de la PIC en pacientes con sospecha de disfunción valvular

Soluciones salinas hipertónicas: Aumentan el volumen intravascular, la PPC y mejoran la microcirculación. Se han empleado a distintas concentraciones Es una medida terapéutica aguda y de efecto inmediato.

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Con niveles de PaCO2 entre mmHg, se produce vasoconstricción arteriolar cerebral y disminución del volumen sanguíneo intracraneal. Sin embargo su uso prolongado puede originar isquemia cerebral, y si es preciso mantener hiperventilación prolongada, se ha de monitorizar la PPC y el metabolismo cerebral mediante la medición de la saturación de O2 en el bulbo de la yugular Source. Drenaje de LCR: la ventriculostomía es el tratamiento indicado para la hidrocefalia no comunicante cuando contribuye al aumento de la presión Ondas normales de icp.

Durante minutos, refractaria al tratamiento convencional. En el traumatismo craneal aparece una pérdida de la autorregulación cerebral con el consiguiente aumento del volumen vascular cerebral "swelling" que, asociado al edema cerebral, aumentan la PIC. Se debe mantener, por tanto, Ondas normales de icp estado euvolémico.

El manejo de la HIC se ha modificado de forma substancial desde la introducción Ondas normales de icp las modernas formas de neuromonitorización.

En varios casos se detectaron trenes de ondas A periódicas, tanto en su formato preplateau como plateau Figuras 78 y 9.

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Figura 7. Este paciente, portador de DVP desde el nacimiento, ID 33 acudió a Urgencias tras sufrir crisis comicial y comenzar con posterioridad condiploplia.

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Fue dado de alta, reingresando por cefalea. La imagen que acompaña al registro muestra unos ventrículos en hendidura similares a exploraciones previas.

PIC media: 43,58 mmHg.

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Figura 8. Ondas A plateau en trenes periódicos.

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Paciente ID 22 con DVP connatal, clínica de cefalea de 1 mes de evolución y TAC informado como ventrículos en hendidura sin cambios respecto a estudios previos.

PIC media: 16,2 mmHg. Figura 9.

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Figura Ondas A preplateau. La RM muestra una reducción del tamaño ventricular.

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PIC media: 30,15 mmHg. Las Ondas normales de icp B se detectaron en 25 de los 33 casos La PIC media de los pacientes que presentaron ondas B asociadas a ondas plateau fue de Los pacientes que presentaron ondas B de alta amplitud no asociadas a ondas A tuvieron una PIC media de 8.

Las diversas combinaciones de ondas de estos pacientes se recogen en la Tabla 3así como las PIC medias de cada grupo.

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Ondas normales de icp Este paciente era portador de una DVP por mielomeningocele desde el nacimiento y presentaba un cuadro de cefalea de larga evolución, aumento de su paraparesia y debilidad en manos. La RMN mostraba una dismorfia ventricular con catéter mal alojado conocida y sin cambios respecto a exploraciones previas y una siringomielia cérvicodorsal.

PIC media: 5.

La TAC mostraba dilatación ventricular sin signos de actividad junto a zonas de encefalomalacia. Imagen de registro considerado como normal. Se parecían pequeñas oscilaciones de la línea base sin apreciarse ondas patológicas.

La TAC mostraba una dilatación ventricular con catéter correctamente alojado. Teniendo solo como criterio diagnóstico la cifra de PIC media, solo el Esto quiere decir que siguiendo este solo criterio diagnóstico serían considerados normales cerca de la mitad de los pacientes que serían diagnosticados de disfunción valvular Ondas normales de icp criterios morfológicos del registro.

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En la Figura 14 se representan los valores medios de PIC en cada uno de los diagnósticos realizados tras valorar morfológicamente los registros. Los síntomas que mayor relación tienen con los registros patológicos son la cefalea y el papiledema.

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Sin embargo, cuando lo hace se asocia a papiledema en todos los casos y presenta registros muy patológicos con presencia de ondas A y B y PIC media global en torno a los 51 mmHg. En los casos considerados Ondas normales de icp patológicos y dudosos se optó por la abstención terapéutica.

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Presión intracraneal: concepto, aplicaciones y sistemas de medición. María Antonia Poca, MD.

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HIPERTENSIÓN PULMONAR DIFICULTAD PARA RESPIRAR

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LA PRESIÓN DIASTÓLICA ES MÁS ALTA QUE LA PRESIÓN SISTÓLICA

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